Atgal
Dokumento dalys
Dokumento struktūra
Pagrindinė dalis
Preambulė
1 Punktas (1 p.)
1.1 Punktas (1.1 p.)
1.2 Punktas (1.2 p.)
1.3 Punktas (1.3 p.)
2 Punktas (2 p.)
3 Punktas (3 p.)
4 Punktas (4 p.)
Parašo rekvizitai
Patvirtinta SVEIKATOS PRIEŽIŪROS AR FARMACIJOS SPECIALISTO PRANEŠIMO APIE ĮTARIAMĄ NEPAGEIDAUJAMĄ REAKCIJĄ (ĮNR) PATEIKIMO TVARKOS APRAŠAS
1 Skyrius BENDROSIOS NUOSTATOS
1 Punktas (1 p.)
2 Punktas (2 p.)
3 Punktas (3 p.)
2 Skyrius PRANEŠIMO APIE ĮTARIAMAS NEPAGEIDAUJAMAS REAKCIJAS TEIKIMAS
4 Punktas (4 p.)
5 Punktas (5 p.)
6 Punktas (6 p.)
7 Punktas (7 p.)
8 Punktas (8 p.)
9 Punktas (9 p.)
3 Skyrius PRANEŠIMO APIE ĮTARIAMĄ NEPAGEIDAUJAMĄ REAKCIJĄ PATEIKIMO BŪDAI
10 Punktas (10 p.)
10.1 Punktas (10.1 p.)
10.2 Punktas (10.2 p.)
10.3 Punktas (10.3 p.)
11 Punktas (11 p.)
Pabaiga
Forma (Sveikatos priežiūros ar farmacijos specialisto pranešimo apie įtariamą nepageidaujamą reakciją (ĮNR) forma) (frm.)
Pabaiga
Forma (Paciento pranešimo apie įtariamą nepageidaujamą reakciją (ĮNR) forma) (frm.)
Skirsnis PACIENTO PRANEŠIMAS APIE ĮTARIAMĄ NEPAGEIDAUJAMĄ REAKCIJĄ (ĮNR)
Skirsnis Įtariama nepageidaujama reakcija (ĮNR) pasireiškė:
Lentelė Duomenys apie įtariamą nepageidaujamą reakciją (ĮNR):
Lentelė Vaistas (-ai), kuris (-ie), tikėtina, sukėlė ĮNR
Pastraipa
Pastraipa
Pastraipa
Pastraipa
Lentelė Kiti vaistai, vartoti kartu su įtariamą nepageidaujamą reakciją (ĮNR) sukėlusiu vaistu (jei kitų vaistų nevartota, įrašyti – nevartojo):
Pastraipa
Skirsnis Ar informavote savo gydytoją arba vaistininką apie pasireiškusią ĮNR?
Skirsnis Jei taip, prašome atitinkamai nurodyti:
Lentelė Pranešimą užpildžiusio asmens kontaktiniai duomenys:
Pabaiga
©2014, Lietuvos Respublikos Seimo kanceliarija
