VALSTYBINĖS TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJOS PRIE APLINKOS MINISTERIJOS VIRŠININKAS
ĮSAKYMAS
DĖL LEIDIMO ATLIKTI STATINIO (-IŲ) KONSERVAVIMO DARBUS REKVIZITŲ PATVIRTINIMO
2015 m. rugpjūčio 31 d. Nr. 1V-132
Vilnius
Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos teritorijų planavimo ir statybos valstybinės priežiūros įstatymo 19 straipsnio 4 dalimi, statybos techninio reglamento STR 1.09.06:2010 „Statybos sustabdymas. Savavališkos statybos padarinių šalinimas. Statybos pagal neteisėtai išduotą statybą leidžiantį dokumentą padarinių šalinimas“, patvirtinto Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2010 m. rugsėjo 28 d. įsakymu Nr. D1-827, 21 punktu ir Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2003 m. liepos 9 d. įsakymu Nr. 349 „Dėl Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos nuostatų patvirtinimo“, 19.1 ir 19.15 papunkčiais:
1. T v i r t i n u Leidimo atlikti statinio (-ių) konservavimo darbus rekvizitus ir juos išdėstau taip:
„VALSTYBINĖ TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJA
PRIE APLINKOS MINISTERIJOS
LEIDIMAS ATLIKTI STATINIO (-IŲ) KONSERVAVIMO DARBUS
20 ___ m. _____________ _____ d. Nr. _____; versijos Nr. ______
ŠIUO DOKUMENTU SUTEIKIAMA TEISĖ ATLIKTI STATINIO (-IŲ) KONSERVAVIMO DARBUS
Duomenys apie statybos sustabdymo aktą:
Data __________________ , Nr. ______________________ .
Statybos sustabdymo data 20___ m. ___________ ___ d.
Duomenys apie statytoją
Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas, gyvenamosios vietos adresas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas _________________________________________________________
Kontaktinė informacija
El. paštas____________ , telefonas _________ , mob. telefonas ___________ , faksas __________ .
Leidimo išdavimo pagrindas
Duomenys apie prašymą išduoti leidimą atlikti statinio (-ių) konservavimo darbus
Data __________________ , Nr. ______________________ .
Duomenys apie sustabdytos statybos patikrinimo aktą
Data __________________ , Nr. ______________________ .
Statinio (jo dalies) konservavimo darbų projektas (aprašymas)
______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Leidimą išdavė: _____________ __________ ___________________
Pareigos A.V. Parašas Vardas ir pavardė“.