LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2004 M. SPALIO 21 D. ĮSAKYMO NR. V-739 „DĖL PACIENTO POMIRTINIO TYRIMO SKYRIMO AKTO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2024 m. sausio 19 d. Nr. V-64
Vilnius
1. P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. spalio 21 d. įsakymą Nr. V-739 „Dėl Paciento pomirtinio tyrimo skyrimo akto patvirtinimo“ ir jį išdėstau nauja redakcija:
„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL PACIENTO POMIRTINIO TYRIMO SKYRIMO AKTO PATVIRTINIMO
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 9 straipsnio 1 dalies 3 punktu,
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2004 m. spalio 21 d. įsakymu
Nr. V-739
(Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2024 m. sausio 19 d. įsakymo
Nr. V-64
redakcija)
_______________________________________________________________
(asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas)
PACIENTO POMIRTINIO TYRIMO SKYRIMO AKTAS (FORMA NR. 017-1/A)
________________________
(pildymo data)
Paciento vardas, pavardė __________________________________________________________________
| Paciento asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Paciento adresas _________________________________________________________________________
Gydymo stacionare ligos istorijos Nr. ___________________
Ambulatorinės asmens sveikatos istorijos ar elektroninės sveikatos istorijos Nr. ________________
Paciento mirties data: ________________________, laikas: _____ val. _____ min.
Asmens mirties faktą konstatavo: ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
(spaudas ir parašas arba asmens mirties faktą nustačiusio specialisto vardas, pavardė ir pareigos)
A dalis (pildoma paciento šeimos gydytojo, gydžiusio gydytojo arba skyriaus, kuriame buvo gydytas pacientas, vedėjo)
1. Pacientui mirus, teismo medicinos ekspertinį tyrimą būtina atlikti dėl šių Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo (toliau – SPĮ įstatymas) 49 straipsnio 4 dalyje nurodytų priežasčių (pažymėti):
☐ Mirtis įvyksta nuo sužalojimo, apsinuodijimo ar kriminalinio aborto.
☐ Nežinoma mirusiojo asmenybė.
☐ Įtariama, jog staigios mirties priežastis yra smurtas.
☐ Kitais būdais negalima nustatyti mirties priežasties.
☐ Kitais įstatymų numatytais atvejais, gavus teisėsaugos institucijų reikalavimą.
2. Pacientui mirus asmens sveikatos priežiūros įstaigoje (toliau – ASPĮ), pomirtinį patologinės anatomijos autopsinį tyrimą:
2.1. būtina atlikti dėl šių SPĮ įstatymo 49 straipsnio 3 dalyje nurodytų priežasčių (pažymėti):
☐ Reikalauja mirusiojo šeimos nariai ar jo įstatyminiai atstovai.
☐ Mirtis staigi ar netikėta.
☐ Neaiški mirties priežastis.
☐ Mirštama po chirurginių intervencijų, diagnostikos ir gydymo procedūrų.
☐ Mirštama nuo profesinių ar infekcinių ligų arba įtariama, jog mirties priežastis yra profesinė ar infekcinė liga.
☐ Miršta naujagimis ar vaikas.
☐ Miršta nėščioji ar gimdyvė.
☐ Miršta asmuo, neišbuvęs stacionare dvidešimt keturių valandų.
☐ Kitais įstatymų numatytais atvejais.
3. Pacientui mirus ne asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, pomirtinį ambulatorinį patologinės anatomijos autopsinį tyrimą (teismo medicinos gydytojų (gydytojų teismo medicinos ekspertų) atliekamą asmens, mirusio ne asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, palaikų be aiškių išorinio smurto požymių, ambulatorinį patologinės anatomijos autopsinį tyrimą) (pasirinkti vieną papunktį):
☐ 3.1. Būtina atlikti, kai paciento šeimos gydytojui ar gydžiusiam gydytojui nepakanka informacijos, nurodytos mirusio paciento medicinos dokumentuose, mirties priežasčiai nustatyti ir medicininiam mirties liudijimui išrašyti.
☐ 3.2. Paciento šeimos gydytojo ar gydžiusio gydytojo nuomone, tikslinga atlikti diagnozei patikslinti.
4. Paciento šeimos gydytojo, gydžiusio gydytojo arba skyriaus, kuriame buvo gydytas pacientas, vedėjo sprendimas dėl mirusio paciento pomirtinio tyrimo skyrimo būtinumo ar tikslingumo (pasirinkti vieną papunktį):
☐
4.1. Būtina atlikti patologinės anatomijos autopsinį tyrimą dėl SPĮ įstatymo 49 straipsnio 3 dalyje nurodytų priežasčių arba ambulatorinį patologinės anatomijos autopsinį tyrimą dėl A dalies 3.1 papunktyje nurodytų priežasčių.
☐ 4.2. Būtina informuoti ikiteisminio tyrimo instituciją dėl tikslingumo atlikti teismo medicinos ekspertinį tyrimą dėl SPĮ įstatymo 49 straipsnio 4 dalyje nurodytų priežasčių.
☐ 4.3. Patologinės anatomijos autopsinį tyrimą arba ambulatorinį patologinės anatomijos autopsinį tyrimą tikslinga atlikti diagnozei patikslinti dėl A dalies 2.2 ir 3.2 papunkčiuose nurodytų priežasčių.
☐ 4.4. Priežasčių, kai būtina ar tikslinga atlikti pomirtinį tyrimą, nėra.
5. Mirusiojo šeimos nario, artimojo giminaičio, atstovo pagal įstatymą, paciento prieš mirtį medicinos dokumentuose nurodyto asmens informavimas (pasirinkti vieną papunktį):
☐ 5.1. Mirusiojo šeimos narys (sutuoktinis, sugyventinis (partneris)), o kai jo nėra, artimasis giminaitis ((vadovaujantis Civilinio kodekso 3.135 straipsniu) – vienas iš šio paciento tėvų (įtėvių) arba vienas iš paciento pilnamečių vaikų, arba vienas iš paciento pilnamečių brolių (seserų), arba vienas iš paciento pilnamečių vaikaičių, arba vienas iš paciento senelių), atstovas pagal įstatymą, paciento prieš mirtį medicinos dokumentuose nurodytas asmuo (kas tinka, pabraukti) _______________________________________________________________________________________
(vardas ir pavardė)
apie paciento mirtį ir patologinės anatomijos autopsinio tyrimo atlikimo tikslingumą buvo informuotas:
data _________________________, laikas: ________ val. ________ min.
☐ 5.2. Mirusiojo šeimos nariai, artimieji giminaičiai, atstovai pagal įstatymą, paciento prieš mirtį medicinos dokumentuose nurodyti asmenys nežinomi.
A dalį užpildė ___________________________________________________________________________
(spaudas ir parašas arba elektroninis parašas užpildžius formą)
B dalis (pildoma paciento šeimos gydytojo, gydžiusio gydytojo arba skyriaus, kuriame buvo gydytas pacientas, vedėjo)
Klausimai gydytojui patologui arba teismo medicinos gydytojui (gydytojui teismo medicinos ekspertui): _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
B dalį užpildė ___________________________________________________________________________
(spaudas ir parašas arba elektroninis parašas užpildžius formą)
C dalis (pildoma mirusiojo šeimos narių, artimųjų giminaičių, atstovų pagal įstatymą arba paciento prieš mirtį medicinos dokumentuose nurodytų asmenų) (pasirinkti vieną punktą)
1. Aš, būdamas (-a) mirusiojo ___________________________________________ šeimos nariu (-e), artimuoju (-ąja) giminaičiu (-te), atstovu (-e) pagal įstatymą, paciento prieš mirtį medicinos dokumentuose nurodytu asmeniu (kas tinka, pabraukti), esu informuotas (-a), kad būtina atlikti patologinės anatomijos autopsinį tyrimą dėl SPĮ įstatymo 49 straipsnio 3 dalyje nurodytų priežasčių arba ambulatorinį patologinės anatomijos autopsinį tyrimą dėl A dalies 3.1 papunktyje nurodytų priežasčių.
____________________ ____________________________ __________________
(parašas arba asmens kodas (vardas ir pavardė) (data)
pildant elektroniniu būdu)
2. Aš, būdamas (-a) mirusiojo ___________________________________________ šeimos nariu (-e), artimuoju (-ąja) giminaičiu (-te), atstovu (-e) pagal įstatymą, paciento prieš mirtį medicinos dokumentuose nurodytu asmeniu (kas tinka, pabraukti), neprieštarauju, kad būtų atliktas patologinės anatomijos autopsinis tyrimas arba ambulatorinis patologinės anatomijos autopsinis tyrimas diagnozei patikslinti.
Kiti mirusiojo šeimos nariai, artimieji giminaičiai, atstovai pagal įstatymą, paciento prieš mirtį medicinos dokumentuose nurodyti asmenys mano sprendimui neprieštarauja.
____________________ ____________________________ __________________
(parašas arba asmens kodas (vardas ir pavardė) (data)
pildant elektroniniu būdu)
3. Aš, būdamas (-a) mirusiojo ___________________________________________ šeimos nariu (-e), artimuoju (-ąja) giminaičiu (-te), atstovu (-e) pagal įstatymą, paciento prieš mirtį medicinos dokumentuose nurodytu asmeniu (kas tinka, pabraukti), prieštarauju, kad būtų atliktas patologinės anatomijos autopsinis tyrimas arba ambulatorinis patologinės anatomijos autopsinis tyrimas diagnozei patikslinti. Apie pomirtinio patologinės anatomijos autopsinio tyrimo tikslingumą esu informuotas (-a), dėl ligos diagnozės ir paciento gydymo pretenzijų neturiu.
Kiti mirusiojo šeimos nariai, artimieji giminaičiai, atstovai pagal įstatymą, paciento prieš mirtį medicinos dokumentuose nurodyti asmenys mano sprendimui neprieštarauja.
____________________ ____________________________ __________________
(parašas arba asmens kodas (vardas ir pavardė) (data)
pildant elektroniniu būdu)
4. Aš, būdamas (-a) mirusiojo ___________________________________________ šeimos nariu (-e), artimuoju (-ąja) giminaičiu (-te), atstovu (-e) pagal įstatymą, paciento prieš mirtį medicinos dokumentuose nurodytu asmeniu (kas tinka, pabraukti), reikalauju, kad būtų atliktas patologinės anatomijos autopsinis tyrimas arba ambulatorinis patologinės anatomijos autopsinis tyrimas.
Kiti mirusiojo šeimos nariai, artimieji giminaičiai, atstovai pagal įstatymą, paciento prieš mirtį medicinos dokumentuose nurodyti asmenys mano sprendimui neprieštarauja.
____________________ ____________________________ __________________
(parašas arba asmens kodas (vardas ir pavardė) (data)
pildant elektroniniu būdu)
D dalis. Sprendimas (pasirinkti vieną punktą):
| ☐ 1. Atlikti patologinės anatomijos autopsinį tyrimą (pacientui mirus stacionarinėje ASPĮ). ☐ 2. Atlikti ambulatorinį patologinės anatomijos autopsinį tyrimą (teismo medicinos gydytojų (gydytojų teismo medicinos ekspertų) atliekamas asmens, mirusio ne asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, palaikų be aiškių išorinio smurto požymių, ambulatorinis patologinės anatomijos autopsinis tyrimas). ☐ 3. Informuoti ikiteisminio tyrimo instituciją dėl būtinumo atlikti teismo medicinos ekspertinį tyrimą (dėl SPĮ įstatymo 49 straipsnio 4 dalyje nurodytų priežasčių). ☐ 4. Atiduoti mirusiojo palaikus mirusiojo šeimos nariui, artimajam giminaičiui, atstovui pagal įstatymą, paciento prieš mirtį medicinos dokumentuose nurodytam asmeniui neatlikus palaikų patologinės anatomijos autopsinio tyrimo (pacientui mirus stacionarinėje ASPĮ). |
_____ _______________________________________ ______________________ _____________
(įstaigos vadovo ar jo įgalioto asmens pareigų pavadinimas) (parašas arba elektroninis parašas) (vardas ir pavardė)
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2004 m. spalio 21 d. įsakymu Nr. V-739
(Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2024 m. sausio 19 d. įsakymo Nr. V-64
redakcija)
PACIENTO POMIRTINIO TYRIMO SKYRIMO AKTO (forma Nr. 017-1/A)
PILDYMO INSTRUKCIJA
1. Paciento pomirtinio tyrimo skyrimo aktas (forma Nr. 017-1/a) (toliau – forma Nr. 017-1/a) nėra Gydymo stacionare ligos istorijos (forma Nr. 003/a), nurodytos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakyme Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (toliau – forma Nr. 003/a), ar Ambulatorinės asmens sveikatos istorijos (forma Nr. 025/a), patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymu Nr. V-120 „Dėl privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo“ (toliau – forma Nr. 025/a), sudedamoji dalis.
2. Forma Nr. 017-1/a taip pat nėra formos E003 „Stacionaro epikrizė“ (toliau – forma E003) ar formos E025 „Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“ (toliau – forma E025), nurodytų Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gegužės 26 d. įsakymu Nr. V-657 „Dėl Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, priede, sudedamoji dalis.
3. Popierinė forma Nr. 017-1/a arba forma Nr. 017-1/a elektroniniu būdu pradedama pildyti:
3.1. stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas (toliau – stacionarines ASPP) teikiančioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje (toliau – ASPĮ) konstatavus paciento mirties faktą;
3.2. ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas (toliau – ambulatorines ASPP) teikiančioje ASPĮ, kai mirusio paciento šeimos gydytojui ar gydžiusiam gydytojui turimos mirusio paciento medicininės informacijos nepakanka mirties priežasčiai nustatyti ir medicininiam mirties liudijimui išrašyti ir būtina atlikti ambulatorinį patologinės anatomijos autopsinį tyrimą (teismo medicinos gydytojų (gydytojų teismo medicinos ekspertų) atliekamą asmens, mirusio ne asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, palaikų be aiškių išorinio smurto požymių ambulatorinį patologinės anatomijos autopsinį tyrimą), arba šeimos gydytojo ar gydžiusio gydytojo nuomone, ambulatorinį patologinės anatomijos autopsinį tyrimą tikslinga atlikti diagnozei patikslinti.
4. Jeigu paskiriamas pomirtinis tyrimas (patologinės anatomijos autopsinis tyrimas ar ambulatorinis patologinės anatomijos autopsinis tyrimas, ar teismo medicinos ekspertinis tyrimas), užpildyta forma Nr. 017-1/a kartu su mirusio paciento forma Nr. 003/a ir / ar forma Nr. 025/a, jeigu formoje E025 ir / ar E003 esančios mirusio paciento medicininės informacijos nepakanka gydytojui patologui ar teismo medicinos gydytojui (gydytojui teismo medicinos ekspertui) mirties priežasčiai nustatyti ir medicininį mirties liudijimą išrašyti, pateikiama į:
4.1. ASPĮ, kurioje buvo gydytas pacientas, struktūrinį padalinį, kuriame bus atliekamas patologinės anatomijos autopsinis tyrimas;
4.3. Valstybinę teismo medicinos tarnybą, jeigu ikiteisminio tyrimo institucija nurodo atlikti teismo medicinos ekspertinį tyrimą arba paciento šeimos gydytojas ar gydęs gydytojas paskiria ambulatorinį patologinės anatomijos autopsinį tyrimą Paciento pomirtinio tyrimo skyrimo akto (forma Nr. 017-1/a) pildymo instrukcijos (toliau – instrukcija) 3.2 papunktyje nurodytais atvejais.
5. Pomirtinį tyrimą užbaigus, forma Nr. 017-1/a kartu su gautais dokumentais, jei buvo pateikti, grąžinama ją pateikusiai ASPĮ.
6. Jei pomirtinis tyrimas nepaskiriamas stacionarines ASPP teikiančioje ASPĮ , forma Nr. 017-1/a lieka ASPĮ (tokiu atveju medicininį mirties liudijimą išrašo pacientą gydęs gydytojas).
8. Stacionarines ASPP teikiančioje ASPĮ formą Nr. 017-1/a pradeda pildyti paciento mirties faktą konstatavęs gydytojas.
9. Ambulatorines ASPP teikiančioje ASPĮ formą Nr. 017-1/a pradeda pildyti mirusio paciento šeimos gydytojas, mirusį pacientą gydęs gydytojas ar skyriaus, kurio gydytojas gydė pacientą, vedėjas (toliau – skyriaus vedėjas). Jeigu asmens mirties faktą konstatavo ne mirusio paciento šeimos gydytojas, ne mirusį pacientą gydęs gydytojas ir ne skyriaus, kuriame buvo gydytas pacientas, vedėjas, formą Nr. 017-1/a pradėjęs pildyti gydytojas joje įrašo asmens mirties faktą nustačiusio specialisto vardą, pavardę ir pareigas.
10. Pildant A dalį:
10.1. nurodomos priežastys, dėl kurių būtina atlikti:
10.1.1. teismo medicinos ekspertinį tyrimą, vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo (toliau – SPĮ įstatymas) 49 straipsnio 4 dalimi, arba:
10.1.2. pomirtinį patologinės anatomijos autopsinį tyrimą, vadovaujantis SPĮ įstatymo 49 straipsnio 3 dalimi, ar kai tikslinga patikslinti diagnozę, arba:
10.2. pažymima, ar, paciento šeimos gydytojo, gydžiusio gydytojo, skyriaus, kuriame buvo gydytas pacientas, vedėjo nuomone:
10.2.1. yra būtina atlikti patologinės anatomijos autopsinį tyrimą dėl SPĮ įstatymo 49 straipsnio 3 dalyje nurodytų priežasčių arba ambulatorinį patologinės anatomijos autopsinį tyrimą dėl A dalies 3.1 papunktyje nurodytų priežasčių;
10.2.2. būtina informuoti ikiteisminio tyrimo instituciją dėl tikslingumo atlikti teismo medicinos ekspertinį tyrimą dėl SPĮ įstatymo 49 straipsnio 4 dalyje nurodytų priežasčių;
10.2.3. patologinės anatomijos autopsinį tyrimą arba ambulatorinį patologinės anatomijos autopsinį tyrimą tikslinga atlikti diagnozei patikslinti;
10.3. nurodoma, kas (ryšys, vardas ir pavardė) ir kada (data, laikas) buvo informuotas apie paciento mirtį ir patologinės anatomijos autopsinio tyrimo atlikimo tikslingumą (esant galimybei, informuojamas vienas (pirmiau nurodytas) iš šių asmenų: paciento sutuoktinis, sugyventinis (partneris), tėvai (įtėviai), pilnamečiai vaikai, pilnamečiai broliai (seserys), pilnamečiai vaikaičiai, seneliai), paciento atstovas pagal įstatymą, paciento prieš mirtį medicinos dokumentuose nurodytas asmuo), arba nurodoma, kad šiame papunktyje nurodyti asmenys nežinomi.
11. B dalis (klausimai gydytojui patologui, teismo medicinos gydytojui (gydytojui teismo medicinos ekspertui)) pildoma instrukcijos 10.1, 10.2.1, 10.2.2, 10.2.3 papunkčiuose nurodytais atvejais.
12. C dalį pildo vienas iš instrukcijos 10.3 papunktyje nurodytų asmenų. C dalyje užpildomas vienas iš punktų:
12.1. jei jis informuotas (-a), kad būtina atlikti patologinės anatomijos autopsinį tyrimą dėl SPĮ įstatymo 49 straipsnio 3 dalyje nurodytų priežasčių arba ambulatorinį patologinės anatomijos autopsinį tyrimą dėl A dalies 3.1 papunktyje nurodytų priežasčių, užpildo C dalies 1 punktą;
12.2. jei jis neprieštarauja, kad būtų atliktas patologinės anatomijos autopsinis tyrimas arba ambulatorinis patologinės anatomijos autopsinis tyrimas diagnozei patikslinti, užpildo C dalies 2 punktą;
12.3. jei jis prieštarauja, kad būtų atliktas patologinės anatomijos autopsinis tyrimas arba ambulatorinis patologinės anatomijos autopsinis tyrimas diagnozei patikslinti, užpildo C dalies 3 punktą;
13. Jei instrukcijos 10.3 papunktyje nurodyti asmenys yra nežinomi, tai pažymima A dalyje, o C dalis nepildoma.
14. Jei ASPĮ sužino, kad instrukcijos 10.3 papunktyje nurodytų asmenų nuomonės dėl patologinės anatomijos autopsinio tyrimo arba ambulatorinio patologinės anatomijos autopsinio tyrimo nesutampa, priimant instrukcijos 15 punkte nurodytą sprendimą vadovaujamasi Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo 8 straipsnio 4 dalyje nurodyta pirmumo teise.
15. Sprendimą atlikti patologinės anatomijos autopsinį tyrimą arba ambulatorinį patologinės anatomijos autopsinį tyrimą, informuoti ikiteisminio tyrimo instituciją dėl teismo medicinos ekspertinio tyrimo būtinumo ar atsisakyti patologinės anatomijos autopsinio tyrimo arba ambulatorinio patologinės anatomijos autopsinio tyrimo priima ASPĮ vadovas arba jo įgaliotas asmuo ASPĮ vadovo nustatyta tvarka.
16. Patologinės anatomijos autopsinis tyrimas arba ambulatorinis patologinės anatomijos autopsinis tyrimas atliekamas ASPĮ vadovo nustatyta tvarka, tik ASPĮ vadovui arba jo įgaliotam asmeniui priėmus sprendimą atlikti autopsinį tyrimą ir apie tai pažymėjus formoje Nr. 017-1/a.
17. Teismo medicinos ekspertinį tyrimą skiria ikiteisminio tyrimo pareigūnai įstatymų nustatyta tvarka.