LIETUVOS RESPUBLIKOS APLINKOS APSAUGOS MINISTERIJOS
Į S A K Y M A S
DĖL RADIOAKTYVIŲJŲ MEDŽIAGŲ SĄRAŠO IR LEIDIMO, PARAIŠKOS BEI PRANEŠIMO FORMŲ
1998 m. balandžio 30 d. Nr. 68
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos įmonių įstatymo 13 straipsnio 17 punktu ir Aplinkos apsaugos įstatymo 6 straipsnio 5 dalies 9 punktu,
2. Patvirtinti leidimo įvežti, išvežti, vežti tranzitu, vežti šalies viduje radioaktyviąsias medžiagas, paraiškos jam gauti ir pranešimo apie gautas radioaktyviąsias medžiagas formas (2, 3, 4, 5, 6 priedai).
Lietuvos Respublikos aplinkos apsaugos
ministerijos 1998 04 30 įsakymo Nr. 68
1 priedas
Radioaktyviųjų medžiagų (7 pavojingumo klasės krovinių)
S Ą R A Š A S
Parengtas pagal Jungtinių Tautų Organizacijos (JTO) rekomendacijas ir Pavojingų medžiagų tarptautinių vežimų keliais konvenciją (ADR)
Medžiagos identifikacinis numeris (JTO) |
Medžiagos pavadinimas |
Pavojaus rūšies identifikacinis Nr. (ADR) |
Pavojaus ženklai (ADR) |
Reikalavimų aprašai (ADR) |
KPN kodas |
2910 |
Radioaktyvioji medžiaga1) (žr. pastabas), išskirtinės pakuotės |
70 |
7 |
1, 2, 3, 4 |
* |
2912 |
Radioaktyvioji medžiaga, mažo savitojo aktyvumo2) (žr. pastabas), k. n.3) (žr. pastabas) |
70 |
7A, 7B arba 7C |
5, 6, 7, 13 |
* |
2912 |
Radioaktyvioji medžiaga, mažo savitojo aktyvumo, liepsniosios dujos, k. n. |
72 |
7A, 7B arba 7C |
5, 6, 7, 13 |
* |
2912 |
Radioaktyvioji medžiaga, mažo savitojo aktyvumo, liepsnusis skystis, kurio pliūpsnio temperatūra ne aukštesnė kaip 61°C, k. n. |
73 |
7A, 7B arba 7C+3 |
5, 6, 7, 13 |
* |
2912 |
Radioaktyvioji medžiaga, mažo savitojo aktyvumo, liepsniosios dujos, k. n. |
723 |
7A, 7B arba 7C+3 |
5, 6, 7, 13 |
* |
2912 |
Radioaktyvioji medžiaga, mažo savitojo aktyvumo, kieta, liepsnioji, k. n. |
74 |
7A, 7B arba 7C + 4.1 |
6, 7, 13 |
* |
2912 |
Radioaktyvioji medžiaga, mažo savitojo aktyvumo, oksiduojanti, k. n. |
75 |
7A, 7B arba 7C+05 |
5, 6, 7, 13 |
* |
2912 |
Radioaktyvioji medžiaga, mažo savitojo aktyvumo, toksiška, k. n. |
76 |
7A, 7B arba 7C + 6.1 |
5, 6, 7, 13 |
* |
2912 |
Radioaktyvioji medžiaga, mažo savitojo aktyvumo, ėdi, k. n. |
78 |
7A, 7B arba 7C + 18 |
5, 6, 7, 13 |
* |
2913 |
Radioaktyvioji medžiaga, daiktai užterštu paviršiumi |
70 |
7 |
8, 13 |
* |
2918 |
Radioaktyvioji medžiaga, dali, k. n. |
|
7 |
12, 13 |
* |
2974 |
Radioaktyvioji medžiaga, k. n. |
|
7 |
9, 10, 11,13 |
* |
2975 |
Toris, metalinis, piroforinis |
70 |
7 |
9, 10, 11, 12 |
2844.30.55.0 2844.30.69.0 |
2976 |
Torio nitratas, kietas |
70 |
7 |
5, 6, 9-11, 13 |
2844.30.99.0 |
2977 |
Urano heksafluoridas, ėdus, dalus, turintis daugiau kaip 1% 235U |
78 |
7 |
12, 13 |
2844.30.91.0 |
2978 |
Urano heksafluoridas, ėdus, nedalus |
78 |
7 |
6, 13 |
2844.30.91.0 |
2979 |
Uranas, metalinis, piraforinis |
70 |
7 |
9, 10, 11, 13 |
2844.20 |
2980 |
Uranilo nitrato heksahidrato tirpalas |
78 |
7A, 7B arba 7C+8 |
5, 6 arba 13 |
2844.30.91.0 |
2981 |
Uranilo nitratas, kietas |
70 |
7 |
5, 6, 9-11,13 |
2844.30.91.0 |
2982 |
Radioaktyvioji medžiaga, k. n. |
70 |
7A, 7Ba arba 7C |
9, 10, 11, 13 |
* |
2982 |
Radioaktyvioji medžiaga, dujos, k. n. |
72 |
7A, 7B arba 7C |
9, 10, 11, 13 |
* |
2982 |
Radioaktyvioji medžiaga, liepsniosios dujos, k. n. |
723 |
7A, 7B arba 7C+3 |
9, 10, 11, 13 |
* |
2982 |
Radioaktyvioji medžiaga, liepsnusis skystis, kurio pliūpsnio temperatūra ne aukštesnė kaip 61°C |
73 |
7A, 7B arba 7C+ 3 |
9, 10, 11, 13 |
* |
2982 |
Radioaktyvioji medžiaga, kieta, liepsnioji, k. n. |
74 |
7A, 7B arba 7C+4.1 |
9, 10, 11,13 |
* |
2982 |
Radioaktyvioji medžiaga, oksiduojanti, k. n. |
75 |
7A, 7B arba 7C+05 |
9, 10, 11,13 |
* |
2982 |
Radioaktyvioji medžiaga, toksiška, k. n. |
76 |
7A, 7B arba 7C+6.1 |
9, 10,11, 13 |
* |
2982 |
Radioaktyvioji medžiaga, ėdi, k. n. |
78 |
7A, 7B arba 7C+ 8 |
9, 10, 11, 13 |
* |
pastabos:
* – Klasifikuojama pagal konkretų produktą.
1) – Radioaktyviosios medžiagos – medžiagos, kuriose esančių radionuklidų aktyvumai bei savitieji aktyvumai viršija nereguliuojamo veikmens lygius (HN 73-1997), įskaitant uždaruosius ir kitus jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinius.
2) – Mažo savitojo aktyvumo medžiaga – tai radioaktyvioji medžiaga, kurios savitasis aktyvumas yra ribotas iš prigimties, arba radioaktyvioji medžiaga, kurios vidutinis savitasis aktyvumas mažesnis už nustatytą radioaktyviųjų medžiagų saugaus vežimo taisyklėse. Vertinant vidutinį savitąjį aktyvumą, neatsižvelgiama į išorines apsaugos medžiagas.
3) – Konkrečiai nenurodoma.
LIETUVOS RESPUBLIKOS APLINKOS APSAUGOS MINISTERIJA |
|
LIETUVOS RESPUBLIKOS APLINKOS APSAUGOS MINISTERIJA |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
LEIDIMAS _____________ RADIOAKTYVIĄSIAS MEDŽIAGAS |
LEIDIMO Nr. R-98-000 ŠAKNELĖ |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Nr. R-98-000 |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Išduotas: |
|
Išduotas: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
(įmonės pavadinimas, adresas) |
(įmonės pavadinimas) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Išdavimo data: |
|
Galioja iki: |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
data data |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Vežėjas: |
|
Išdavimo data: |
|
Galioja iki: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
(pavadinimas, adresas) |
data data |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Pakuotės tipas: |
|
transporto indeksas: |
|
kategorija: |
|
Sienos perėjimo punktas (-ai), rajono agentūra: |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Krovinio pobūdis: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Pavadinimas (-ai) ir kiekis (-iai): |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Radionuklidai: |
|
Bendras aktyvumas: |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Sienos perėjimo punktas (-ai), vežimo maršrutas: |
Priedas (-ai): |
|
lapas (-ai) |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Ypatingos krovinio vežimo sąlygos: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Ruošėjas: ________________________________ |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Priedas (-ai): |
|
lapas (-ai) |
|
(parašas) (pareigos, v., pavardė) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Leidimą išdavė: |
|
A. V. |
|
|
|
Pastaba. Pasibaigus leidimo galiojimo laikui, muitinės pareigūno (aplinkos apsaugos inspektoriaus) užpildyta leidimo šaknelė registruotu laišku siunčiama AAM Radioaktyviųjų medžiagų skyriui ne vėliau kaip per 10 kalendorinių dienų. |
|
|||||||||||||||||||||||||||
pareigos parašas v., pavardė |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Ruošėjas: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Pastaba. Forma patvirtinta Aplinkos apsaugos ministerijos 1998 04 30 įsakymu Nr. 68
JTO Nr. |
Medžiagų (šaltinių) pavadinimai |
Kiekis, vnt. |
Vežimo data |
Pareigūno žymos |
|
data |
parašas |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
JTO Nr. |
Medžiagų (šaltinių) pavadinimai |
Kiekis, vnt. |
Radionuklidai |
Aktyvumas, Bq |
Vežimo data (mėn.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pastaba: leidimas turi likti pas krovinio siuntėją/gavėją visą jo galiojimo laiką.
Jei radioaktyviųjų medžiagų sarašas netelpa lentelėje, jį pratęsti priede; leidime nurodyti priedo lapų skaičių.
______________
2 priedas
LIETUVOS RESPUBLIKOS APLINKOS APSAUGOS MINISTERIJA |
|
LIETUVOS RESPUBLIKOS APLINKOS APSAUGOS MINISTERIJA |
||||||||||||||||||||||||||||||
LEIDIMO Nr. 98-000 PRIEDAS |
LEIDIMO Nr. R-98-000 PRIEDO ŠAKNELĖ |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Išduotas: |
|
Išduotas: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
(įmonės pavadinimas, adresas) |
(įmonės pavadinimas) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Išdavimo data: |
|
Galioja iki: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
data data |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Vežėjas: |
|
Išdavimo data: |
|
Galioja iki: |
|
|||||||||||||||||||||||||||
(įmonės pavadinimas, adresas) |
data data |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Pakuotės tipas: |
|
transporto indeksas: |
|
kategorija: |
|
Sienos perėjimo punktas (-ai), rajono agentūra: |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Krovinio pobūdis: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Pavadinimas (-ai) ir kiekis (-iai): |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Radionuklidai: |
|
Bendras aktyvumas: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Sienos perėjimo punktas (-ai), vežimo maršrutas: |
Priedas (-ai): |
|
lapas (-ai) |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Ypatingos krovinio vežimo sąlygos: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Ruošėjas: ________________________________ |
|||||||||||||||||||||||||||||
Priedas (-ai): |
|
lapas (-ai) |
|
(parašas) (pareigos, v., pavardė) |
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Leidimą išdavė: |
|
A. V. |
|
|
|
Pastaba. Pasibaigus leidimo galiojimo laikui, muitinės pareigūno (aplinkos apsaugos inspektoriaus) užpildyta leidimo šaknelė registruotu laišku siunčiama AAM Radioaktyviųjų medžiagų skyriui ne vėliau kaip per 10 kalendorinių dienų. |
||||||||||||||||||||||||||
pareigos parašas v., pavardė |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Ruošėjas: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Pastaba. Forma patvirtinta Aplinkos apsaugos ministerijos 1998 04 30 įsakymu Nr. 68.
JTO Nr. |
Medžiagų (šaltinių) pavadinimai |
Kiekis, vnt. |
Vežimo data |
Pareigūno žymos |
|
data |
parašas |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
JTO Nr. |
Medžiagų (šaltinių) pavadinimai |
Kiekis, vnt. |
Radionuklidai |
Aktyvumas, Bq |
Vežimo data (mėn.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pastaba: leidimas turi likti pas krovinio siuntėją/gavėją visą jo galiojimo laiką.
Jei radioaktyviųjų medžiagų sarašas netelpa lentelėje, jį pratęsti priede; leidime nurodyti priedo lapų skaičių.
______________
Aplinkos apsaugos ministerijos
1998 04 30 įsakymo Nr. 68
3 priedas
P a r a i š k a1)
Dėl radioaktyviųjų medžiagų
įvežimo, vežimo tranzitu, vežimo šalies viduje2)
Prašome leisti įvežti, vežti tranzitu, vežti šalies viduje2) radioaktyviąsias medžiagas.
Pareiškėjas (gavėjas): ______________________________________________________________
Siuntėjas: ________________________________________________________________________
Vežėjas: _________________________________________________________________________
(įmonės pavadinimas, licencijos Nr.)
Pakuotės tipas: _______________ transporto indeksas: ______________ kategorija: ____________
Sienos perėjimo postas, vežimo maršrutas, laikino sandėliavimo vietos:________________________
________________________________________________________________________________
Ypatingos vežimo sąlygos ir papildomi duomenys apie krovinį3): ____________________________
________________________________________________________________________________
Atsakingas už radiacinę saugą:______________________
(pareigos, v., pavardė)
Duomenys apie krovinį4):
Medžiagų/šaltnių pavadinimai |
Identifikacinis numeris (JTO Nr.) |
Radionuklidai |
Aktyvumas, Bq |
Vežimo laikas Mėnesiai |
Fasuočių sk. |
||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Įmonės vadovas
_______________________
Suderinta:
Sveikatos apsaugos ministerija Muitinės departamentas
Radiacinės saugos centras prie Finansų ministerijos
_______________________ A.V. A.V.
VATESI Miesto/rajono policijos
_______________________ a.v. komisariatas
A.V.
__________________
Pastabos:
3. Esant reikalui, prie vežimo tvarkos reikalaujamų dokumentų turi būti pridėtos ruošimo vežti, pakrovimo, iškrovimo, vežimo, laikino saugojimo specialiosios instrukcijos.
Aplinkos apsaugos ministerijos
1998 04 30 įsakymo Nr. 68
4 priedas
P a r a i š k a1)
Dėl radioaktyviųjų medžiagų
išvežimo
Prašome leisti išvežti radioaktyviąsias medžiagas.
Pareiškėjas (siuntėjas):______________________________________________________________
Gavėjas: ________________________________________________________________________
Vežėjas: _________________________________________________________________________
(įmonės pavadinimas, licencijos Nr.)
Pakuotės tipas:________________ transporto indeksas:____________ kategorija:_______________
Sienos perėjimo postas, vežimo maršrutas, laikino sandėliavimo vietos:________________________
________________________________________________________________________________
Ypatingos vežimo sąlygos ir papildomi duomenys apie krovinį2):_____________________________
________________________________________________________________________________
Atsakingas už radiacinę saugą:_______________________________________________________
(pareigos, v., pavardė)
Duomenys apie krovinį3):
Medžiagų/šaltinių pavadinimai |
Identifikacinis numeris (JTO Nr.) |
Radionuklidai |
Aktyvumas, Bq |
Vežimo laikas Mėnesiai |
Fasuočių sk. |
||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Įmonės vadovas
_____________________________________
Suderinta:
Sveikatos apsaugos ministerija Muitinės departamentas
Radiacinės saugos centras prie Finansų ministerijos
_______________________ A.V. A.V.
VATESI Miesto/rajono policijos
_______________________ a.v. komisariatas
A.V.
_______________________
Pastabos:
2. Esant reikalui, prie vežimo tvarkos reikalaujamų dokumentų turi būti pridėtos ruošimo vežti, pakrovimo, iškrovimo, vežimo, laikino saugojimo specialiosios instrukcijos.
Aplinkos apsaugos ministerijos
1998 04 30 įsakymo Nr. 68
5 priedas
P R A N E Š I M A S
apie gautus uždaruosius jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinius
Įmonė:_______________________________________________________________________________________
(pavadinimas, kodas, adresas, telefonas, faksas, elektroninio pašto adresas)
Atsakingas už šaltinius asmuo: ____________________________________________________________________
(vardas, pavardė, pareigos, telefonas)
Padalinio pavadinimas: __________________________________________________________________________
(kuriame yra arba bus sumontuotas prietaisas su šaltiniu ir adresas, jeigu skiriasi nuo įstaigos)
Veiklos rūšis:_____________________________________________ Fizinė šaltinio forma: ___________________
(diagn. radiologija; pram. radiografija; brand. medicina; (cilindras, kubas, plokštelė ar kt.)
radioizotopiniai prietaisai; geologiniai tyrimai ir t. t.)
Eil. Nr. |
Prietaiso, kuriame įmontuotas šaltinis, pavadinimas |
Prietaiso Nr. |
Šaltinio pavadinimas |
Šaltinio Nr. |
Šaltinis pagamintas (metai, mėnuo, diena) |
Šaltinis galioja (kiek metų) arba iki kada |
Šaltinių kiekis |
Spind. rūšis |
Radio- nuklidas šaltinyje |
Šaltinio aktyvumas pagal pasą (MBq) |
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Šaltinio atvežimo į įmonę data: ______________________________ Šaltinio sertifikato (paso) Nr.: _______
Šaltinio ISO 2919 kodas: ___________________________________ Šaltinio pakuotė: _________________
(iš paso; pvz.: ISO/C12345) (radioaktyviųjų medžiagų pakuotės tipas pagal
tarptautinius standartus – iš paso)
Firma-gamintoja: _________________________________________________________________________
Jos adresas: _____________________________________________________________________________
(gatvė, numeris, pašto kodas, rajonas, miestas)
Telefonas: _______________________ Faksas: ______________________________ Šalis-gamintoja:____
Firmos atstovas: __________________________________________________________________________
(vardas, pavardė) (telefonas) (faksas)
Duomenis užpildė: _______________________________________ Parašas: ______________ Užpildymo data: ________________________________________________________
(vardas, pavardė, pareigos)
Užpildyta forma ne vėliau kaip per 10 darbo dienų nuo siuntos gavimo datos turi būti pasiųsta Radiacinės saugos centrui adresu: Kalvarijų g. 153, 2042 Vilnius; tel. (8 22) 77 86 51, faksas (8 22) 76 36 33
el. paštas: vidas@post.omnitel.net
______________
Aplinkos apsaugos ministerijos
1998 04 30 įsakymo Nr. 68
6 priedas
______________________________________________________________________
(VSC, kuris kontroliuoja šaltinius gaunančią įmonę, pavadinimas)
P R A N E Š I M A S
apie gautas radioaktyviąsias medžiagas
(išskyrus uždaruosius šaltinius)
Įmonė–gavėjas: __________________________________________________________________
(įmonės ir padalinio pavadinimas)
Įmonė–siuntėjas:_________________________________________________________________
(įmonės pavadinimas)
Gamintojas–tiekėjas:______________________________________________________________
(įmonės pavadinimas ir adresas)
|
Parametrai |
I šaltinis |
II šaltinis |
III šaltinis |
IV šaltinis |
1. |
Šaltinio pavadinimas
|
|
|
|
|
2. |
Radionuklidas
|
|
|
|
|
3. |
Spinduliuotės rūšis
|
|
|
|
|
4. |
Šaltinio sertifikato/ paso Nr. |
|
|
|
|
5. |
Konteinerio tipas ir Nr. |
|
|
|
|
6. |
Fasuočių kiekis
|
|
|
|
|
7. |
Pradinis aktyvumas (viena fasuotė) MBq |
|
|
|
|
8. |
Fizinis būvis
|
|
|
|
|
9. |
Pagaminimo data
|
|
|
|
|
10. |
Gavimo data (atvežta į paskirties vietą) |
|
|
|
|
11. |
Iki kada galioja
|
|
|
|
|
12. |
Pastabos |
|
|
|
|
Duomenis užpildė:________________________________________________________________
(VSC darbuotojo vardas, pavardė)
Užpildymo data:_______________________
Duomenis užpildyti ir pasiųsti į Radiacinės saugos centrą ne vėliau kaip per 10 darbo dienų nuo siuntos gavimo datos
adresu: Radiacinės saugos centras, Kalvarijų g. 153, 2042 Vilnius, el. paštas: vidas@post.omnitel.net
______________