LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL VISUOTINIO NAUJAGIMIŲ TIKRINIMO DĖL ĮGIMTŲ MEDŽIAGŲ APYKAITOS LIGŲ TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2004 m. gruodžio 6 d. Nr. V-865

Vilnius

Įgyvendindamas Motinos ir vaiko valstybinę programą, patvirtintą Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. birželio 16 d. nutarimu Nr. 754 (Žin., 2004, Nr. 96-3534):

1. Tvirtinu Visuotinio naujagimių tikrinimo dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų tvarkos aprašą (pridedamas).

2. Pavedu Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Medicininės genetikos centrui teikti informaciją ir konsultuoti asmens sveikatos priežiūros įstaigas visuotinio naujagimių tikrinimo dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų klausimais.

3. Nustatau, kad šis įsakymas įsigalioja nuo 2005 m. vasario 1 d.

L. E. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO PAREIGAS                                JUOZAS OLEKAS

______________

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2004 m. gruodžio 6 d. įsakymu Nr.

V-865

Visuotinio naujagimių tikrinimo dėl ĮGIMTŲ medžiagų apykaitos ligų tvarkos aprašAS

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Visuotinis naujagimių tikrinimas dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų – tai visų naujagimių tyrimas siekiant nustatyti įgimtas medžiagų apykaitos ligas. Lietuvoje tyrimai atliekami fenilketonurijai ir įgimtai hipotirozei nustatyti.

2. Tyrimai atliekami Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Medicininės genetikos centre.

II. tikrinimo reikalavimai

3. Naujagimio kraujas imamas gimdymo stacionare 2–5 gyvenimo dieną (ne anksčiau kaip po 48 val. po pirmo maitinimo).

4. Naujagimio kapiliarinio kraujo paėmimas:

4.1. Kapiliarinio kraujo imama ant specialios testo kortelės Schleicher & Schuell 903 (toliau – kortelė), (1 pav.).

1 pav. Speciali testo kortelė

4.2. Prieš imant kraują, užpildoma kortelės informacinė dalis.

4.3. Kapiliarinio kraujo imama iš naujagimio kulno. Dūrio vieta parenkama medialiai nuo linijos, nuvestos nuo nykščio iki kulno, arba lateraliai nuo linijos, nuvestos nuo ketvirto tarpupirščio iki kulno. 2 paveiksle dūrio vieta užbrūkšniuota

2 pav. Dūrio vieta

4.4. Dūrio vieta dezinfekuojama ir nuvaloma sausai. Praduriama vienkartiniu skarifikatoriumi. Susidaręs pirmas kraujo lašas steriliai nuvalomas. Koja laikoma širdies lygyje. Prie kito susidariusio didelio kraujo lašo pridedama kortelė. Visi penki pažymėti kortelėje skrituliai turi būti tolygiai persisunkę krauju (3 pav.). Paėmus kraujo, koja pakeliama aukščiau širdies lygio, o dūrio vietoje pridedamas sterilus tvarstis.

3 pav. Kortelės persunkimas krauju

4.5. Kortelė džiovinama 3–4 val. kambario temperatūroje, horizontaliai, saugant nuo tiesioginių saulės spindulių.

5. Pakartotinai kraujo imama 14–16 gyvenimo dieną:

5.1. neišnešiotiems naujagimiams;

5.2. naujagimiams, kuriems nustatyta įgimta infekcija;

5.3. naujagimiams nustačius tokių įgimtų raidos anomalijų, kurioms esant pildoma LIRECA anketa.

6. Pakartotinai paėmus kraujo, kortelės eilutėje „Kraujo paėmimo data“ turi būti pažymėta „pakartotinai“.

iii. Naujagimių kapiliarinio kraujo surinkimo ir pristatymo organizavimas

7. Kortelės su naujagimių sauso kraujo ėminiais siunčiamos paštu ar pristatomos ne vėliau kaip per 48 val. nuo kraujo paėmimo į Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Medicininės genetikos centrą adresu: Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Medicininės genetikos centras, Santariškių g. 2, LT-08661 Vilnius.

8. Jei naujagimis išrašomas iš gimdymo stacionaro ar perkeliamas į kitą stacionarą anksčiau 3 punkte nurodyto laiko, Naujagimio raidos istorijoje (forma 097/a) ir Nėščiosios, gimdyvės ir naujagimio kortelės (forma 113/a) dalyje „Žinios apie naujagimį“ įrašoma „Kraujas genetiniams tyrimams nepaimtas“, užpildoma informacinė kortelės dalis, kortelė įdedama į voką ir kartu su formos 113/a dalimi „Žinios apie naujagimį“ atiduodama moteriai. Kortelė duodama ir 5 punkte nurodytais atvejais.

9. Kitą darbo dieną po naujagimio išrašymo į namus atsakingas asmuo telefonu apie naujagimio išvykimą informuoja pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigą (PASPĮ). Informaciją priėmusio PASPĮ darbuotojo pavardė įrašoma į Naujagimio raidos istoriją (forma 097/a).

10. Jei tyrimo rezultatai neigiami, apie juos gimdyvė ir ėminį siuntęs gydytojas neinformuojami.

11. Jei tyrimo rezultatai teigiami, Medicininės genetikos centro atsakingas asmuo siunčia gimdyvei informacinį laišką su kortele. Laiške nurodoma, kad naujagimiui tyrimą dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų reikia kartoti ir dėl to reikia kreiptis į naujagimį prižiūrintį gydytoją.

IV. ATSAKOMYBĖ

12. Už kraujo paėmimą (gimdymo ar kitame stacionare, pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigoje) atsakingas naujagimį prižiūrintis gydytojas. Už kortelių išsiuntimą atsakingas asmens sveikatos priežiūros įstaigos įgaliotas asmuo.

______________