LIETUVOS RESPUBLIKOS
VERTYBINIŲ POPIERIŲ KOMISIJOS
NUTARIMAS
DĖL VERTYBINIŲ POPIERIŲ PROSPEKTO RENGIMO IR TVIRTINIMO BEI INFORMACIJOS ATSKLEIDIMO TAISYKLIŲ PAKEITIMO
2011 m. rugsėjo 29 d. Nr. 1K-16
Vilnius
Vertybinių popierių prospekto rengimo ir
tvirtinimo bei informacijos atskleidimo
taisyklių
2 priedas
______________________________________________________________________
(emitento visas pavadinimas, adresas, įmonės kodas, telefono numeris)
______________________________________________________________________
PARAIŠKA
patvirtinti prospektą (bazinį prospektą, vertybinių popierių raštą,
registravimo dokumentą, santraukos raštą)
(palikti tai, kas reikalinga)
1. _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(vertybinių popierių siūlymo tikslas)
2. _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(siūlomų vertybinių popierių pavadinimas ir charakteristika (nominali vertė, kiekis, bendra nominali vertė, emisijos kaina, palūkanos ir pan.)
3. Pridedama: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Emitento administracijos
vadovas (Parašas) (Vardas ir pavardė)
Paraiškos užpildymo data
_________________
Vertybinių popierių prospekto rengimo ir tvirtinimo bei
informacijos atskleidimo taisyklių
3 priedas
Data ____________________
_____________________________________________________________________________________________
(emitento pavadinimas, įmonės kodas, adresas, telefono numeris)
Vertybinių popierių išplatinimo ataskaita
(kai vertybinių popierių prospektas buvo patvirtintas Komisijoje)
|
|
Išplatintų vertybinių popierių rekvizitai |
Duomenys apie visus išleistus vertybinius popierius |
|||||||
| Vertybinių popierių visas pavadinimas |
prospekto patvirtinimo numeris ir data |
išleidžiamų vertybinių popierių skaičius, vnt. |
faktiškai išplatintų vertybinių popierių skaičius, vnt. |
visiškai apmokėtų vertybinių popierių skaičius, vnt. |
vieno VP nominali vertė (emisijos valiuta ir Lt) |
bendra nominali vertė (Lt) (4x6) |
vieno VP emisijos kaina (emisijos valiuta ir Lt) |
visas VP skaičius (vnt.) |
bendra nominali vertė (Lt) |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Skaičius vertybinių popierių, faktiškai apmokamų pinigais_____________________, turtu ______________________, skola _________________________________________________________________
Skaičius vertybinių popierių, faktiškai išplatintų rezidentams ______________________, nerezidentams _________
Pritraukta (numatoma gauti pasibaigus apmokėjimo terminui) lėšų emisijos kaina (Lt) _________________________
___________________________________________________________________
Juridinių asmenų registre įregistruotas įstatinis kapitalas ___________________Lt, įregistravimo data ___________
(išplatinus ne nuosavybės vertybinių popierių emisiją, šiame punkte nurodoma vertybinių popierių sąskaitos CD atidarymo data)
Už apskaitą atsakingo asmens vardas, pavardė ir telefonas ______________________________________________
Įmonės vadovas _______________________________________________________________________________
(Parašas) (Vardas ir pavardė)
_________________
Vertybinių popierių prospekto rengimo ir tvirtinimo bei
informacijos atskleidimo taisyklių
4 priedas
Data ____________________
_____________________________________________________________________________________________
(emitento pavadinimas, įmonės kodas, adresas, telefono numeris)
Vertybinių popierių išplatinimo ataskaita
(kai vertybinių popierių prospekto tvirtinimui Komisijoje buvo taikyta išimtis)
|
|
Numatytų platinti ir išplatintų vertybinių popierių rekvizitai |
|||||||||
| Vertybinių popierių visas pavadinimas |
įgalioto emitento organo sprendimo priėmimo data |
numatytų išleisti vertybinių popierių skaičius, vnt. |
faktiškai išplatintų vertybinių popierių skaičius, vnt. |
visiškai apmokėtų vertybinių popierių skaičius, vnt. |
vieno VP nominali vertė (emisijos valiuta ir Lt) |
bendra nominali vertė (Lt) (4x6) |
vieno VP emisijos kaina (emisijos valiuta ir Lt) |
palūkanų norma |
palūkanų mokėjimo data (datos) |
išpirkimo data (datos) |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Prospekto tvirtinimo išimties taikymo pagrindas:
Vertybinių popierių siūlymui _________________________, vertybinių popierių įtraukimui į prekybą reguliuojamoje rinkoje _______________________________________________________________________________________
Vertybinių popierių platinimo terminas: nuo ______________________________ iki ________________________
Platinimo tvarka: (tik akcininkams pirmumo teise, akcininkams ir kitiems investuotojams, konkretiems investuotojams, prijungiamų bendrovių akcininkams, kita (nurodyti)) ______________________________________
Skaičius vertybinių popierių, faktiškai apmokamų pinigais_______________________, turtu ________________________, skola________________________________________________________________
Skaičius vertybinių popierių, faktiškai išplatintų rezidentams ______________________, nerezidentams _________
Pritraukta (numatoma gauti pasibaigus apmokėjimo terminui) lėšų emisijos kaina (Lt) _________________________
Juridinių asmenų registre įregistruotas įstatinis kapitalas ___________________________Lt, įregistravimo data ___
(išplatinus ne nuosavybės vertybinių popierių emisiją, šiame punkte nurodoma vertybinių popierių sąskaitos CD atidarymo data) ________________________________________________________________________________
Už apskaitą atsakingo asmens vardas, pavardė ir telefonas ______________________________________________
Įmonės vadovas _______________________________________________________________________________
(Parašas) (Vardas ir pavardė)
_________________