LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL diagnostinių atskaitos lygių, TAIKOMŲ spindulinės diagnostikos ir intervencinės radiologijos procedūrų METU, PATVIRTINIMO

2018 m. rugpjūčio 27 d. Nr. V-952

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos radiacinės saugos įstatymo 5 straipsnio 3 dalies 2 punktu ir 21 straipsnio 2 dalies 4 punktu:

1. T v i r t i n u Diagnostinius atskaitos lygius, taikomus spindulinės diagnostikos ir intervencinės radiologijos procedūrų metu (pridedama).

2. P r i p a ž į s t u netekusiu galios Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. rugsėjo 22 d. įsakymą Nr. V-865 „Dėl Rekomenduojamų medicininės apšvitos lygių, taikomų medicininių diagnostinių ir gydymo procedūrų, kurioms naudojama jonizuojančioji spinduliuotė, metu, patvirtinimo“ su visais pakeitimais ir papildymais.

3. P a v e d u šio įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį.

4. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2018 m. rugsėjo 1 d.

Sveikatos apsaugos ministras                                                                              Aurelijus Veryga

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2018 m. rugpjūčio 27 d. įsakymu Nr. V-952

diagnostiniai atskaitos lygiai, TAIKOMi spindulinės diagnostikos ir intervencinės radiologijos procedūrų METU

1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, atliekančios spindulinės diagnostikos ir intervencinės radiologijos procedūras, turi laikytis diagnostinių atskaitos lygių, taikomų standartinių spindulinės diagnostikos ir intervencinės radiologijos procedūrų metu, nurodytų 1–8 lentelėse.

1 lentelė. Diagnostiniai atskaitos lygiai, taikomi rentgenografijos procedūrų metu, kai jos atliekamos standartinio svorio pacientams

Eil. Nr.	Spindulinės diagnostikos procedūros pavadinimas	Projekcija	Paviršinė įėjos dozė, mGy	Dozės ir ploto sandauga, Gy·cm^2
1	2	3	4	5
1.	Kaukolės tyrimas	AP / PA	3	0,65
		LAT	3	0,7
2.	Krūtinės ląstos tyrimas	PA	0,25	0,2
		LAT	1,2	0,3
3.	Stuburo juosmens dalies tyrimas	AP	10	1,5
		LAT	20	5
4.	Stuburo krūtinės dalies tyrimas	AP	3,5	1,6
		LAT	8	2,2
5.	Pilvo, intraveninė urografijos ir cholecistografijos tyrimas	AP	5	3
6.	Dubens tyrimas	AP	5	2,5
7.	Klubo sąnario tyrimas	AP	5	1,4
AP – priekinė–užpakalinė projekcija, LAT – šoninė projekcija, PA – užpakalinė–priekinė projekcija

2 lentelė. Diagnostiniai atskaitos lygiai, taikomi rentgenografijos procedūrų metu, kai jos atliekamos vaikams

Eil. Nr.	Spindulinės diagnostikos procedūros pavadinimas	Projekcija	Amžius, amžiaus intervalas metais	Paviršinė įėjos dozė, mGy	Dozės ir ploto sandauga, Gy·cm^2
1	2	3	4	5	6
1.	Krūtinės ląstos tyrimas	PA	[0–1)	0,06	0,05
			[1–5)	0,07	0,06
			[5–10)	0,08	0,08
			[10–15)	0,09	0,1
2.	Kaukolės tyrimas	AP / PA	[0–1)	0,8	0,2
			[1–5)	1,0	0,29
			[5–10)	1,3	0,35
			[10–15)	1,5	0,41
		LAT	[0–1)	0,4	0,16
			[1–5)	0,5	0,26
			[5–10)	0,6	0,27
			[10–15)	0,65	0,38
3.	Pilvo tyrimas	AP	[0–1)	0,3	0,3
			[1–5)	0,4	0,8
			[5–10)	0,6	1
			[10–15)	0,7	1,2
AP – priekinė–užpakalinė projekcija, LAT – šoninė projekcija, PA – užpakalinė–priekinė projekcija

3 lentelė. Diagnostiniai atskaitos lygiai, taikomi rentgenoskopijos procedūrų metu, kai jos atliekamos standartinio svorio pacientams

Eil. Nr.	Spindulinės diagnostikos procedūros pavadinimas	Dozės ir ploto sandauga, Gy·cm^2	Švietimo laikas, min.
1	2	3	4
1.	Viršutinio virškinamojo trakto kontrastinės rentgenoskopijos tyrimas	18	3
2.	Žarnyno retrogradinės kontrastinės rentgenoskopijos tyrimas	33	4
3.	Krūtinės ląstos tyrimas	2	40 sekundžių

4 lentelė. Diagnostiniai atskaitos lygiai, taikomi mamografijos procedūrų metu, kai suspaustos krūties storis yra lygus 45 ± 5 mm

Spindulinės diagnostikos procedūros pavadinimas	Projekcija	Krūties vidutinė liaukinio audinio dozė, mGy
1	2	3
Krūties tyrimas	CC	2,4
CC – galvos–kojų projekcija

5 lentelė. Diagnostiniai atskaitos lygiai, taikomi kompiuterinės tomografijos procedūrų metu¹, kai jos atliekamos standartinio svorio pacientams

Eil. Nr.	Spindulinės diagnostikos procedūros pavadinimas	Dozės ir ilgio sandauga, mGy·cm
1	2	3
1.	Galvos tyrimas	950
2.	Krūtinės ląstos tyrimas	650
3.	Pilvo tyrimas	1350
4.	Dubens tyrimas	550
5.	Stuburo kaklo dalies tyrimas	560
6.	Stuburo krūtinės dalies tyrimas	685
7.	Stuburo juosmens dalies tyrimas	600

¹ Diagnostiniai atskaitos lygiai taikomi procedūroms, atliekamoms be kontrasto, vienai atliekamo tyrimo fazei.

6 lentelė. Diagnostiniai atskaitos lygiai, taikomi kompiuterinės tomografijos procedūrų metu², kai jos atliekamos vaikams

Spindulinės diagnostikos procedūros pavadinimas	Amžius, amžiaus intervalas metais	Dozės ir ilgio sandauga, mGy·cm
1	2	3
Galva	[0–1)	570
	[1–5)	630
	[5–10)	650
	[10–15)	830

² Diagnostiniai atskaitos lygiai taikomi procedūroms, atliekamoms be kontrasto, vienai atliekamo tyrimo fazei.

7 lentelė. Diagnostiniai atskaitos lygiai, taikomi branduolinės medicinos procedūrų metu, kai jos atliekamos standartinio svorio pacientams

Procedūros pavadinimas	Radionuklido pavadinimas	Radiofarmakologinio preparato cheminė forma	Aktyvumas, MBq
1	2	3	4
1.   Kaulų tyrimai:
1.1.  kaulų scintigrafija	^99m Tc	Fosfonatų ir fosfatų junginiai	600
1.2.  kaulų scintigrafija (SPECT)	^99mTc	Fosfonatų ir fosfatų junginiai	700
	^99mTc	Žymėtasis koloidas	4
2.   Galvos smegenų tyrimai:
2.1. smegenų perfuzijos scintigrafija (statinė)	^99mTc	Natrio pertechnetatas	500
	^99mTc	Pentetatas (DTPA), gliukonatas ir gliukoheptonatas	500
2.2. smegenų perfuzijos scintigrafija (SPECT)	^99mTc	Natrio pertechnetatas	800
	^99mTc	Pentetatas (DTPA), gliukonatas ir gliukoheptonatas	800
	^133Xe	Izotoninis NaCl tirpalas	400
	^99mTc	Eksametacinas (HMPAO), neurolitas (ECD)	1 100
2.3. cisternografija	^111In	Pentetatas (DTPA)	40
3.  Ašarų latakų praeinamumo tyrimas	^99mTc	Natrio pertechnetatas	4
	^99mTc	Žymėtasis koloidas	4
4.   Skydliaukės ir prieskydinių liaukų tyrimai:
4.1. skydliaukės scintigrafija	^99mTc	Natrio pertechnetatas	150
	^123I	Natrio jodidas	20
4.2. kūno skenavimas (pašalinus skydliaukę)	^131I	Natrio jodidas	400
4.3. prieskydinių liaukų scintigrafija	^201Tl	Tl^+ chloridas	80
4.4. prieskydinių liaukų scintigrafija	^99mTc	Metoksiizobutilizonitrilas (MIBI), tetrafosminas (MYOVIEW)	740
5.   Plaučių tyrimai:
5.1. plaučių ventiliacijos scintigrafija	^81mKr	Dujos	6 000
	^99mTc	Pentetato (DTPA) aerozolis	80
5.2. plaučių tūrio tyrimas	^133Xe	Dujos	400
	^127Xe	Dujos	200
5.3. plaučių perfuzijos scintigrafija	^81mKr	Vandeninis tirpalas	6 000
	^99mTc	Makroagregatinis albuminas (MAA)	185
5.4. plaučių perfuzijos scintigrafija (su venografija)	^99mTc	Makroagregatinis albuminas (MAA)	160
5.5. plaučių perfuzijos tyrimas	^133Xe	Izotoninis tirpalas	200
	^127Xe	Izotoninis chlorido tirpalas	200
5.6. plaučių perfuzijos tyrimas (SPECT)	^99mTc	Makroagregatinis albuminas (MAA)	200
6.   Širdies tyrimai:
6.1. didžiojo kraujo apytakos rato tyrimas	^99m Tc	Natrio pertechnetatas	800
	^99mTc	Pentetatas (DTPA)	800
	^99mTc	Žmogaus albumino kompleksas	400
6.2. kraujo depo tyrimas	^99mTc	Žmogaus albumino kompleksas	40
6.3. širdies ir jos kraujagyslių sistemos tyrimas zondu	^99mTc	Žmogaus albumino kompleksas	800
	^99mTc	Žymėtieji eritrocitai	800
6.4. Miokardo scintigrafija / tyrimas zondu	^99mTc	Fosfonatų ir fosfatų junginiai	600
6.5. miokardo scintigrafija (SPECT)	^201Tl	Tl^+ chloridas	100
	^99mTc	Fosfonatų ir fosfatų junginiai	800
6.6. miokardo scintigrafija (SPECT) vienos dienos protokolas (krūvio metu)	^99mTc	Metoksiizobutilizonitrilas (MIBI)	550
	^99mTc	Tetrafosminas (MYOVIEW)	550
6.7. miokardo scintigrafija (SPECT) vienos dienos protokolas (ramybės metu)	^99mTc	Metoksiizobutilizonitrilas (MIBI)	750
	^99mTc	Tetrafosminas (MYOVIEW)	750
6.8. miokardo scintigrafija (SPECT) dviejų dienų protokolas (krūvio ir ramybės metu)	^99mTc	Metoksiizobutilizonitrilas (MIBI)	1 200
	^99mTc	Tetrafosminas (MYOVIEW)	1 200
7.   Virškinimo ir šalinimo sistemų tyrimai:
7.1. skrandžio / seilių liaukų scintigrafija	^99mTc	Natrio pertechnetatas	100
7.2. mekelio divertikulo scintigrafija	^99mTc	Natrio pertechnetatas	400
7.3. virškinimo trakto kraujavimo tyrimas	^99mTc	Žymėtasis koloidas	500
	^99mTc	Žymėtieji eritrocitai	800
7.4. stemplės praeinamumo ir refliukso tyrimas	^99mTc	Žymėtasis koloidas	100
	^99mTc	Neabsorbuojami junginiai	40
7.5. skrandžio scintigrafija	^99mTc	Neabsorbuojami junginiai (koloidas)	100
	^111In	Neabsorbuojami junginiai	12
	^113mIn	Neabsorbuojami junginiai	12
7.6. kepenų ir blužnies scintigrafija	^99mTc	Žymėtasis koloidas	150
7.7. tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimas	^99mTc	Iminodiacetatai ir jiems lygiavertės medžiagos	150
7.8. blužnies scintigrafija	^99mTc	Denatūruoti žymėtieji eritrocitai	100
7.9. kepenų scintigrafija (SPECT)	^99mTc	Žymėtasis koloidas	200
7.10. inkstų žievinės dalies scintigrafija	^99mTc	Dimerkapto sukcinamo rūgštis (DMSA)	185
7.11. inkstų dinaminė scintigrafija	^99mTc	Pentetatas (DTPA), gliukonatas ir gliukoheptonatas	250
	^99mTc	Mercaptoacetyltriglycinas (MAG 3)	100
	^99mTc	Etilendicisteinas (EC)	120
	^123I	Ortojodo hipuratas	20
7.12. antinksčių žievinės dalies scintigrafija	^75Se	Seleno cholesterolis	8
8.   Kitų organų tyrimai:
8.1. auglių arba pūlinių scintigrafija	^67Ga	Citratas	300
	^201Tl	Chloridas	100
8.2. auglių tyrimas	^99mTc	Dimerkapto sukcinamo rūgštis (DMSA)	400
8.3. neuroektoderminių navikų scintigrafija	^123I	Metajodbenzilguanedinas (MIBG)	500
	^131I	Metajodbenzilguanedinas (MIBG)	100
8.4. limfmazgių tyrimas	^99mTc	Žymėtasis koloidas	200
8.5. pūlinių scintigrafija	^99mTc	Eksametacinu žymėtieji leukocitai	740
	^111In	Žymėtieji leukocitai	20
8.6. trombų scintigrafija	^111In	Žymėtieji trombocitai	20
8.7. neuroendokrininių navikų scintigrafija	^99mTc	HYNIC-[D-Phe^1, Tyr^3-octreotidas]	800
8.8. navikų PET tyrimas su FDG	^18F	Fluorodeoksigliukozė (FDG)	500

8 lentelė. Diagnostiniai atskaitos lygiai, taikomi intervencinės radiologijos procedūroms, kai jos atliekamos standartinio svorio pacientams

Eil. Nr.	Intervencinės radiologijos procedūra	Dozės ir ploto sandauga, Gy·cm^2	Švietimo laikas, min
1	2	3	4
1.	Perkutaninės transliuminalinės koronarinės angioplastikos (PTKA) tyrimas	70	7
2.	Diagnostinės koronarografijos tyrimas	30	3
3.	Koronarografijos su PTKA tyrimas	80	9

2. Standartinio svorio pacientu laikomas pacientas, kurio svoris yra 70 ± 10 kg.

______________